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Sep 17, 2023

Prevalencia y factores asociados al matrimonio infantil, una revisión sistemática

BMC Women's Health volumen 23, Número de artículo: 531 (2023) Cite este artículo 181 Accesos 1 Detalles de Altmetric Metrics El matrimonio infantil de niñas se reconoce cada vez más como una barrera crítica para el acceso global

BMC Women's Health volumen 23, número de artículo: 531 (2023) Citar este artículo

181 Accesos

1 altmétrica

Detalles de métricas

El matrimonio infantil es cada vez más reconocido como una barrera crítica para la salud pública global y la discriminación de género. Todavía hay más brechas en la tasa global de matrimonio infantil y los factores subyacentes. Por lo tanto, la presente revisión sistemática tuvo como objetivo explorar la prevalencia del matrimonio infantil y los factores subyacentes.

Se realizó una búsqueda exhaustiva de todos los estudios en inglés que midieron la prevalencia del matrimonio infantil y sus correlatos desde 2000 hasta marzo de 2022, indexados en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Poplin y Google Scholar. El matrimonio infantil se define como matrimonio menor de 18 años. En el presente estudio, se utilizó la lista de verificación de evaluación de calidad de Joanna Briggs para la recopilación de datos. Dos revisores independientes revisaron todos los artículos.

En total, se incluyeron en el estudio 34 artículos elegibles sobre prevalencia y 14 artículos de tendencia con datos de 127.945 participantes. La prevalencia del matrimonio infantil osciló entre el 1,8% y el 90,85%. En la mayoría de los estudios, la tendencia al matrimonio infantil estaba disminuyendo. Los factores individuales más importantes incluyen la educación y ocupación del encuestado, factores interpersonales como la educación y ocupación de los padres y el marido, y el tamaño y tipo de familia. Los factores comunitarios incluyen el estatus socioeconómico, la región, la residencia, el origen étnico y la religión a nivel social.

A pesar de que la investigación y las políticas se centran en intervenciones que reducen el matrimonio infantil, este fenómeno todavía prevalece en muchos lugares. Por lo tanto, se requieren más intervenciones específicas para mejorar la educación, reducir la pobreza y la desigualdad. Esto puede ayudar a alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible para 2030.

Informes de revisión por pares

El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) definió el matrimonio infantil (CM) como el matrimonio que se produce antes de los 18 años [1]. Casi 15 millones de niñas menores de 18 años se casan anualmente en todo el mundo [2]. Hoy en día, un total de 750 millones de mujeres se casan durante la infancia y esta cifra será igual en 2030, a menos que se introduzca un cambio significativo [3].

La CM es un problema importante de salud y derechos del niño en muchos países de ingresos bajos y medios [4,5,6]. Los expertos en derechos humanos sostienen que la práctica viola los derechos humanos de los niños y amenaza su salud y desarrollo [7]. En los últimos años, gran parte de la evidencia de derechos humanos se ha ocupado del matrimonio infantil, como la Convención de las Naciones Unidas sobre el consentimiento para el matrimonio, la edad mínima para contraer matrimonio y el registro del matrimonio (1962) [8], la Convención sobre la eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer (1979) [9], Convención sobre los Derechos del Niño (1989) [10]. Según la Convención sobre los Derechos del Niño, un criterio para el desarrollo internacional es el porcentaje de la población femenina casada antes de los 18 años (10). Además, el porcentaje de mujeres casadas antes de los 18 años se incluye en el informe anual sobre el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU [11].

El creciente interés en la MC como una cuestión de desarrollo global también parece reflejar una creciente preocupación por su impacto potencial en la salud de la población. El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Banco Mundial y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) consideran que los posibles efectos adversos sobre la salud son una gran preocupación [12, 13].

Las niñas que se casan antes de los 18 años tienen hijos a una edad temprana [3, 14]. Los estudios han demostrado que tienen menos control sobre su fertilidad. Por ejemplo, tienen menos acceso a la anticoncepción, tienen más embarazos no deseados, mayores posibilidades de interrumpir embarazos y tienen intervalos más cortos entre partos [15, 16]. Como resultado, corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones obstétricas, conocidas como la principal causa de mortalidad entre adolescentes en países de ingresos bajos y medianos [17, 18]. Las niñas casadas temprano tienen más probabilidades de sufrir violencia doméstica [19, 20]. El riesgo de enfermedades de transmisión sexual (ETS) aumenta en esta población [21, 22]. Además, el matrimonio precoz afecta el bienestar psicológico de las niñas [23, 24].

Varios estudios han explorado los correlatos del matrimonio infantil. El matrimonio infantil es común entre las familias pobres porque hay poca motivación o recursos para invertir en el futuro [25]. La pérdida de oportunidades educativas y el desempleo están relacionados con la pobreza [26] y las vulnerabilidades naturales también reducen el funcionamiento económico, afectando así negativamente a los hogares pobres [27]. Las creencias y normas sociales, religiosas, culturales y tradicionales desempeñan un papel importante en la continuación del matrimonio precoz [28].

Un paso esencial para alcanzar el quinto objetivo de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030 (ODS), relativo a la eliminación de todas las formas de violencia contra las mujeres, pasa por las intervenciones preventivas del matrimonio infantil. Sin embargo, este acto de eliminación de aquí a 2030 requerirá una aceleración sustancial, equivalente a una reducción del 23% [29].

A pesar de la creciente literatura sobre estrategias y métodos para reducir el matrimonio infantil [30,31,32], no existe una revisión sistemática sobre la prevalencia del matrimonio infantil y los factores subyacentes. En una revisión sistemática, Zaman informó que alrededor del 1% de la población de 15 a 19 años en Canadá estaban en uniones de hecho o casadas en 2016 y no había una estimación nacional de la frecuencia del matrimonio infantil [33]. En un análisis de la residencia rural, Nasser Subramanee introdujo el bajo nivel educativo, la mala situación económica y la escasa exposición a los medios de comunicación y la religión como factores subyacentes del matrimonio infantil [34].

La combinación del matrimonio infantil con cuestiones políticas, económicas y religiosas ha dado lugar a estadísticas inexactas en muchos países, lo que pone en entredicho las políticas preventivas. La información completa ayuda a comprender la tasa de prevalencia del matrimonio infantil en diferentes contextos y proporciona una perspectiva para que los responsables de la formulación de políticas desarrollen estrategias de intervención adecuadas. Además, el reconocimiento de los principales factores influyentes que subyacen al matrimonio infantil podría contribuir a intervenciones sistemáticas contra estos factores. Por lo tanto, los objetivos del presente estudio fueron: 1) revisar sistemáticamente la prevalencia del matrimonio infantil en diferentes partes del mundo 2) representar las tendencias del matrimonio infantil a lo largo del tiempo 3) reconocer los factores que afectan el matrimonio infantil.

En la presente revisión, se utilizó el Proyecto de Informes Preferidos para Revisión Sistemática (PRISMA) junto con el marco PICO para explorar la prevalencia del matrimonio infantil y los factores subyacentes [35]. Se utilizaron técnicas de revisión para abordar las siguientes preguntas de investigación.

¿Cuál es la prevalencia mundial del matrimonio infantil?

¿Cuáles son las tendencias del matrimonio infantil en diferentes partes del mundo?

¿Qué factores explican el matrimonio infantil?

La prevalencia del matrimonio infantil entre mujeres casadas se exploró desde enero de 2000 hasta marzo de 2022 en cinco bases de datos, incluidas Scopus, PubMed, Web of science, Poplin y Google Scholar, para revisar la literatura gris relacionada.

Según Haddaway [36], la mayor parte de la literatura gris aparece en las primeras 200 citas proporcionadas por Google Scholar. Haddaway sugiere que los revisores se centren en los primeros 200 a 300 registros. Como se sugirió, los primeros 300 registros se conservaron y ordenaron por relevancia.

Los términos de búsqueda incluyeron encabezados de temas médicos (malla), palabras libres y palabras clave seleccionadas. Las palabras clave incluyeron "matrimonio precoz", "matrimonio de adolescentes", "prevalencia", "Incidencias", "Proporción de incidencia", "Incidencia acumulada", "Tasa de incidencia". Los componentes principales se combinaron mediante operadores booleanos (Y, O) en la estrategia de búsqueda.

Aquí hay un ejemplo de estrategia de búsqueda en PubMed:

(((((("matrimonio precoz"[Título/Resumen]) O ("cónyuge hijo"[Título/Resumen])) O ("matrimonio adolescente"[Título/Resumen])) O ("matrimonio adolescente"[Título /Resumen])) O ("niña novia"[Título/Resumen])) O ("matrimonio forzado"[Título/Resumen])).

Y

((((((((Prevalencia[Título/Resumen]) OR (Incidencias[Título/Resumen])) O ("Proporción de incidencia"[Título/Resumen])) O ((Proporción[Título/Resumen] AND Incidencia[ Título/Resumen]))) O ("Incidencia acumulada"[Título/Resumen])) O ((Incidencia[Título/Resumen] AND Acumulada[Título/Resumen]))) O ("Tasa de incidencia"[Título/Resumen] )) O ((Calificación[Título/Resumen] AND Incidencia[Título/Resumen]))).

Finalmente, encontramos estudios adicionales a través de una búsqueda manual de referencias.

Se siguieron las pautas PICO-SD, incluidos pacientes, intervenciones, comparaciones, resultados y diseño del estudio para ampliar los criterios. Los criterios de inclusión fueron mujeres casadas menores de 18 años y un informe de prevalencia del matrimonio infantil. Como parte de nuestra información complementaria, los detalles de los criterios de inclusión y exclusión se resumen en la Tabla S1.

Se excluyeron las cartas al editor, los estudios de intervención, los estudios cualitativos, las revisiones, los informes de casos, los informes resumidos de reuniones y los estudios que no informaron el tamaño de la muestra. Según UNICEF, el matrimonio infantil se define como el matrimonio de menores de 18 años.

Todos los estudios potencialmente relevantes en cada base de datos se importaron a un software de gestión de referencias electrónicas (EndNote X8.8) y hojas de cálculo (Excel 2016). La selección de artículos para la presente revisión fue realizada en varios pasos por dos investigadores independientes. En el primer paso se eliminaron los estudios duplicados. En el segundo paso, se seleccionaron el título y el resumen de cada estudio de acuerdo con algunos criterios de inclusión y exclusión predefinidos. Se eliminaron los artículos que no cumplieron con los criterios de inclusión. Para determinar la elegibilidad, se leyeron las secciones de texto completo, métodos y resultados. En la presente revisión solo se incluyeron los artículos que ambos revisores acordaron totalmente incluir. Cuando hubo desacuerdo sobre la elegibilidad de un artículo, se resolvió remitiendo al tercer investigador.

Dos autores independientes (AP y BT) extrajeron datos de los estudios mediante procesos paralelos.

Mediante discusión o consulta con los revisores tercero y cuarto, se resolvieron todas las dudas y desacuerdos entre los autores (MA y NP) con respecto a la extracción de datos.

Para la doble extracción independiente de datos se utilizó una tabla prediseñadas que se adapta a las revisiones sistemáticas y extrae la siguiente información. Los datos se extrajeron según el propósito del estudio: (1) autores/año de publicación, país de origen, tipo de participantes, población total, tamaño de la muestra, niñas casadas (número de adolescentes que se casaron menores de 18 años), matrimonio rango de edad, prevalencia del matrimonio infantil (2) y factores subyacentes al matrimonio infantil. Los resultados de todos los estudios se recopilaron de acuerdo con el propósito del estudio y la pregunta de investigación. En el estudio se incluyeron un total de 28 artículos elegibles y 14 artículos de tendencia. Además, se agregaron 6 estudios mediante la búsqueda en la lista de referencias de artículos. Finalmente se incluyeron 34 artículos científicos y 14 artículos de tendencia.

La Lista de verificación de evaluación de calidad de Joanna Briggs se utilizó para estudios analíticos transversales [37]. Esta lista de verificación contiene ocho preguntas. En el presente estudio no se utilizaron dos preguntas por ser de tipo objetivo. Exploraron si se utilizaron criterios estándar para medir la condición y si el comportamiento resultante se midió de manera válida y confiable. Así, la calidad de los estudios se evaluó con 6 preguntas.

En 28 de los 34 artículos en total, la prevalencia del matrimonio infantil se indicó directamente [38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54 ,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65], y se consideró como tasa de prevalencia. Sin embargo, en cinco artículos, la prevalencia no se mencionó directamente [66,67,68,69,70]. Así, la prevalencia se estimó como la proporción de niñas casadas menores de 18 años con respecto a la población total.

La Tasa Promedio Anual de Reducción (AARR) se calculó utilizando la siguiente ecuación para verificar las tendencias relativas:

AARR en la ecuación. (1) representa la disminución relativa promedio del matrimonio infantil cada año.

La meta 5.3 de los ODS se refiere a la "Eliminación de la primera infancia y el matrimonio forzado" para 2030.

Para evaluar si los países están en camino de lograr este objetivo, se anticipó la prevalencia de ME en 2030 para cada país utilizando la siguiente ecuación:

La AARR de cada país se calcula utilizando la fórmula (1), y n representa el número de años entre la encuesta más reciente de un país y 2030 [71].

Se necesitan datos extensos sobre la prevalencia del matrimonio infantil para resumir los estudios descriptivamente y evaluarlos cualitativamente. Por lo tanto, no se realizó ningún metanálisis. Fue muy intuitivo y práctico combinar los resultados en categorías de factores relacionados, como educación, nivel socioeconómico y condiciones de los padres. Estas categorías surgieron de los datos y no estaban predeterminadas.

La revisión sistemática incluyó 32 artículos sobre prevalencia [38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50, 52,53,54,55,56,57,58,59, 60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70, 72], dos tesis [40, 51] con datos de 127.945 participantes, de estos participantes, 82.147 estaban casados ​​antes de los 18 años y también hubo 14 artículos de tendencias [71, 73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,84,85] (Fig. 1, Tabla 1).

Diagrama de flujo PRISMA que describe la selección de estudios para la revisión sistemática sobre la prevalencia y los factores relacionados con el matrimonio infantil.

Un estudio informó sobre el fenómeno del matrimonio infantil entre los refugiados sirios. Este estudio fue excluido debido a la alta tasa de matrimonio infantil en esta población y al posible sesgo en los resultados [86].

El tamaño de la muestra osciló entre 300 [44] y 22.807 [72]. Los estudios incluidos se publicaron entre 2005 y 2021, pero en su mayoría se publicaron en 2019-2021 (n = 15, 44,11%). En total, los datos se recopilaron de 14 países. En términos de distribución geográfica, 15 (44,11%) de los artículos incluidos se habían realizado en el sur y sudeste de Asia [38, 39, 44, 45, 48, 50, 51, 57,58,59,60,61, 69, 70, 72], 16 en África (47,05%) [40, 41, 43, 47, 52,53,54,55,56, 62,63,64,65,66,67,68], y tres en el Mediterráneo oriental (8,82%) [42, 46, 49]. Dos países, Bangladesh (n = 7) [38, 39, 45, 48, 50, 61, 69] y Etiopía (n = 8) [43, 53,54,55, 62, 63, 65, 68] representaron aproximadamente la mitad de los estudios incluidos en la presente revisión.

En general, la mayoría de los estudios (n = 33, %97,05) se realizaron en países de ingresos bajos y medios [87]. Todos los estudios incluidos siguieron un diseño transversal. Alrededor del 47% (n = 16) de los estudios se basaron en datos de la Encuesta Nacional y la Encuesta Demográfica de Salud (DHS) [48, 50,51,52, 54, 57, 58, 61,62,63,64, 66, 67,68,69, 72].

Cuatro estudios cumplieron los criterios de inclusión. Sólo un estudio utilizó un método válido y confiable para medir la exposición. Dieciséis estudios identificaron factores de confusión. Once describieron detalles del escenario y los temas. En 26 estudios se adoptaron estrategias para controlar los factores de confusión.

En 26 estudios se utilizaron análisis estadísticos apropiados y formas válidas de medir los resultados. En la Tabla S2 se muestran más detalles de la evaluación de la calidad de los artículos.

La mayoría de los artículos (n = 31.91,17) tenían como objetivo mostrar la prevalencia y los determinantes del matrimonio infantil, y dos (5,88%) se centraron en el conocimiento y las actitudes hacia el matrimonio infantil [38, 40]. En la presente revisión sistemática, hubo una variación considerable en la prevalencia del matrimonio infantil. En el mismo país se informaron al mismo tiempo diferentes estimaciones de la prevalencia del matrimonio infantil. Algunos ejemplos son Bezie [53] y Gashaw [54] de Etiopía (2019), Berliana [57] y Hasanah [58] de Indonesia (2021). La prevalencia informada del matrimonio infantil osciló entre el 12,8% [51] y el 89,7% [45] en Asia, el 1,84% [47] y el 90,85% [55] en África y el 15,7% [42] y el 60,15% [88] en el Mediterráneo.

Se encontraron catorce artículos de tendencias entre los estudios nacionales [71, 73,74,75,76,77,78,79,80,81,82, 84, 85]. Más del 78,50% (n = 11) de los artículos informaron sobre tendencias del matrimonio infantil en Asia [71, 73, 74, 76,77,78,79,80,81,82, 85]. Dos artículos se realizaron en África (14,28%) [83, 84] y uno en Estados Unidos (7,14%) [75].

La tendencia del matrimonio infantil ha ido disminuyendo en la mayoría de los estudios (n = 12, 85,71%), con la excepción de Irán, donde la prevalencia del matrimonio infantil aumentó de 10,27 a 11,21 en 2006-2016 (AARR = 0,87) [80] y China, donde la prevalencia del matrimonio infantil aumentó de 2,41 a 2,85 en 2000-2010 (AARR = 1,67) [85]. La mayor disminución se observó en la India en 2016-2006 (TMAR = -3,63) [71] y la disminución más baja se produjo en África Occidental en 2014-2006 (TMAR = -0,58) [83].

La prevalencia del matrimonio infantil en 2030 se estimó utilizando una fórmula basada en la prevalencia informada en el estudio. Se prevé que Bangladesh tenga el mayor número de matrimonios infantiles, seguido de Estados Unidos [75] (Tabla 2).

Los factores que influyen en los individuos a nivel personal pueden contribuir a que una niña tenga más probabilidades de casarse a una edad temprana. Los factores interpersonales que aumentan la probabilidad de que una niña se case a una edad temprana están influenciados por sus relaciones con familiares, compañeros y maestros. El nivel de presunción tiene un impacto en el círculo social inmediato de una niña, que está formado por sus familiares, pares y compañeros de escuela. Estos individuos desempeñan un papel en la configuración de su comportamiento y experiencias generales. Las influencias a nivel comunitario se refieren a los factores que elevan el nivel de riesgo en función del entorno comunitario y social, particularmente escuelas y barrios. Las influencias a nivel social se refieren a factores más amplios que tienen un impacto en el matrimonio infantil. Estos factores incluyen creencias religiosas o culturales y normas sociales que contribuyen o mantienen las disparidades entre diferentes grupos de personas.

Clasificamos los factores relacionados con el matrimonio infantil según el nivel ecológico social, que consta de cuatro niveles que influyen en la vida de un niño: el nivel individual, interpersonal, comunitario y social. Los factores que influyen en los individuos a nivel personal pueden contribuir a que una niña tenga más probabilidades de casarse a una edad temprana. Las influencias a nivel interpersonal son factores que aumentan el riesgo de que una niña se case temprano debido a sus relaciones con familiares, compañeros y maestros. El nivel de presunción influye en el círculo social más cercano de una niña, que incluye familiares, pares y compañeros escolares que moldean sus comportamientos y experiencias. Las influencias a nivel comunitario se refieren a los factores que elevan el nivel de riesgo en función del entorno comunitario y social, particularmente escuelas y barrios. Las influencias a nivel social se refieren a factores más amplios que tienen un impacto en el matrimonio infantil. Estos factores incluyen creencias religiosas o culturales, normas sociales que contribuyen o mantienen las disparidades entre diferentes grupos de personas [89].

Los factores individuales relacionados con el matrimonio infantil incluyen la baja educación de los encuestados [38,39,40,41,42,43,44,45, 48,49,50, 52,53,54, 56,57,58,59,60 ,61,62,63, 65, 66, 68,69,70, 72], desempleo de los encuestados [38, 45, 48, 54, 66], conocimiento limitado sobre las complejidades del matrimonio, el embarazo y las leyes matrimoniales [38 , 43, 49, 62, 65], y participar en actividades sexuales antes de los 17 años [64, 66]. Los factores interpersonales relacionados con el matrimonio infantil incluyen la baja educación del marido [39, 41, 42, 44, 45, 48, 50, 53, 54, 61, 64, 68,69,70, 72], la ocupación del marido como trabajador o agricultor [44, 50], baja educación de los padres [41, 42, 47, 53, 59, 65], padres que trabajan como agricultores [47, 56] o trabajos poco calificados [41, 42], tener una familia de más de 5 [41, 47, 49, 50, 70], y pertenencia a un tipo de familia nuclear [45] o extendida [42], toma de decisiones por parte de los padres [38, 44, 63, 68], matrimonio consanguíneo ( casarse con un pariente cercano) [42, 49], los factores comunitarios relacionados con el matrimonio infantil incluyen el bajo nivel socioeconómico [39, 44, 48,49,50,51,52,53,54, 56,57,58,59, 61 ,62,63, 66, 70, 72], residencia rural [41,42,43, 48,49,50,51,52, 54, 57, 62,63,64, 66, 69, 70, 72]. región (división regional de un país) [47, 48, 50,51,52, 54, 61, 66, 68, 72], kurdo, árabe [42], dalit [44], gurma [52], sundanés [58 ], etnia central extranjera/no congoleña y Cuvette [66], además, la falta de acceso a los medios también es un factor importante [43, 45, 54, 57, 65, 66, 70] y factores sociales relacionados con el matrimonio infantil incluyen el Islam [39, 47, 50, 52, 54, 69], el hinduismo [60, 72], las religiones ortodoxas [54] y ninguna religión [52]. Los factores asociados con el matrimonio infantil se muestran en las Tablas 3 y 4.

El matrimonio infantil afecta negativamente a los niños y a la sociedad de muchas maneras. El desarrollo de intervenciones depende del acceso a información integral sobre la prevalencia del matrimonio infantil y su distribución geográfica. Por lo tanto, el propósito del presente estudio fue medir la prevalencia del matrimonio infantil, los factores asociados y la tendencia del matrimonio infantil.

Se descubrió que Etiopía tenía la tasa más alta de matrimonio infantil en 2018 (% 90,85) [55]. Etiopía se encuentra entre los países con la tasa más alta de matrimonio precoz del mundo: una de cada dos niñas se casa antes de los 18 años y una de cada cinco se casa antes de los 15 años. Puede deberse a los actos de discriminación de las niñas por parte de padres, adherirse a las tradiciones y normas de la sociedad, dejar atrás los dones naturales después del matrimonio, formar un vínculo social (parentesco), mantener la virginidad y evitar las relaciones sexuales antes del matrimonio, comprar una dote (para obtener beneficios económicos) [55].

En 2016, Nigeria tuvo la prevalencia más baja de matrimonio infantil (% 1,8) [47]. Este estudio midió la prevalencia del matrimonio infantil entre niñas de secundaria. En general, las estudiantes tienen menos probabilidades de casarse, y quienes se casan pierden la oportunidad de continuar sus estudios debido a las tareas del hogar y el cuidado de los niños.

La tendencia del matrimonio infantil en la India ha disminuido significativamente (AARR -0,61 a -3,63). La mejora en la educación de las mujeres y la riqueza de las parejas casadas durante la última década puede ser una razón importante. El fomento de la educación de las mujeres en la India redujo el matrimonio infantil en un 38% [71].

Sin embargo, la tendencia al matrimonio infantil parece estar aumentando en Níger, Nigeria y Costa de Marfil. Vivir en zonas rurales, la baja educación y la pobreza fueron los principales factores que afectaron el matrimonio infantil en estas regiones. Además, en estos países, la planificación para reducir el matrimonio infantil parece ser escasa y no aplican un mecanismo de evaluación preciso [83].

En dos estudios realizados en Irán y China, la tendencia al matrimonio infantil estaba aumentando. En Irán, la tendencia ha disminuido en el grupo de edad de 10 a 14 años, pero ha aumentado en el grupo de edad de 15 a 19 años. Debe interpretarse con cautela porque distinguir grupos de edad puede sobreestimar la prevalencia del matrimonio infantil. Sin embargo, no deben ignorarse los cambios en las políticas demográficas [80]. El matrimonio infantil es más frecuente en las provincias occidentales de China (Yunnan, Xinjiang, Qinghai, Ningxia, Tíbet y Guizhou). La población de mujeres, las minorías étnicas autónomas y la pobreza son las razones subyacentes más importantes [85].

La educación de una niña era el principal factor individual asociado con el matrimonio infantil. La educación promueve la conciencia de las niñas sobre todos los aspectos de la salud reproductiva y los resultados negativos del embarazo [53, 58, 62, 70, 90]. Las niñas educadas son más conscientes de sus derechos y pueden tomar la decisión correcta sobre sus vidas [41, 57, 63, 66, 88, 90]. Dedican tiempo a estudiar [47, 54] y tienen la oportunidad de conseguir un trabajo para retrasar el matrimonio [49, 59]. La educación no sólo evita que las niñas queden embarazadas y enfermen, sino que también mejora su estatus social y económico, permitiéndoles vivir en ciudades [45]. Las niñas educadas pueden contribuir a la salud y el bienestar de sus familias y tienden a casarse con hombres de su misma edad [60]. La falta de disponibilidad de educación por cualquier motivo, incluidos la insurgencia y el conflicto armado, aumenta la probabilidad de matrimonio infantil [66]. En algunas partes de Etiopía, las normas sociales son tan fuertes que la concienciación no logra prevenir el matrimonio infantil. La garantía de la virginidad, el acceso a los recursos y un futuro seguro son las normas más importantes en este país para fomentar el matrimonio infantil [43, 63].

La edad de inicio de las relaciones sexuales se asoció con el matrimonio precoz. El aumento de la libido en los jóvenes de todo el mundo posiblemente pueda explicar este problema [64, 66].

La educación también juega un papel importante entre los factores interpersonales asociados con el matrimonio infantil. La baja educación también afecta la comprensión de los padres sobre la naturaleza y el propósito del matrimonio, los factores económicos, los factores ambientales, los deseos personales, los factores religiosos, la cultura del matrimonio precoz y la percepción de los adolescentes sobre el sexo libre [58]. Los padres agricultores suelen tener un nivel educativo y socioeconómico bajo, lo que puede ser una de las razones del matrimonio precoz de sus hijas [47, 56]. La educación del marido también es eficaz en el matrimonio infantil. Las niñas que se casan precozmente en su mayoría tienen maridos sin educación. Generalmente, los hombres tienden a casarse con mujeres con menos educación (que ellos) y, como resultado, los hombres con educación promedio eligen mujeres con un nivel de educación promedio o inferior al promedio, lo que eventualmente conduce al matrimonio precoz [50]. Una mayor conciencia de los hombres sobre los efectos adversos del matrimonio precoz puede reducir la tasa de matrimonio de niñas menores de 18 años [61]. La ocupación del marido también influye en el matrimonio de los hijos debido al nivel educativo. Los trabajadores manuales y los agricultores se casan con niños debido a su bajo nivel educativo [50]. El tamaño y el tipo de familia también pueden afectar el matrimonio infantil. El matrimonio infantil se ha informado en familias numerosas [51, 53] y en familias nucleares [45], por lo que es difícil establecer la relación entre el tipo de familia y el matrimonio infantil. Sin embargo, hay pruebas que respaldan la conclusión de que los hogares de más de cinco personas están asociados con el matrimonio infantil [41, 47].

A nivel comunitario, se encontró que varios factores estaban relacionados con el matrimonio infantil, uno de ellos era el nivel socioeconómico. En sociedades con un nivel socioeconómico bajo como India [72], Bangladesh [39, 48, 50, 61 ], Ghana [52], Etiopía [53, 54, 62] e Indonesia [57, 70], el matrimonio precoz reduce la carga financiera, aumenta los ingresos y mejora las condiciones económicas. Los adolescentes de familias pobres no tienen trabajo y los padres con bajos ingresos no pueden afrontar los gastos de subsistencia de las niñas. En estas condiciones, las niñas son consideradas una carga y con el matrimonio se reduce la presión económica de la familia. De hecho, en estas familias el matrimonio infantil se ha considerado una estrategia económica [38, 50, 52,53,54, 59, 70].

A veces, la terquedad, la curiosidad o los deseos materialistas de las niñas conducen al matrimonio [52]. En Etiopía (2021), las nuevas novias proporcionan ingresos a sus familias principalmente a través de "macha" (dinero y ganado pagados por la familia del novio). En las familias pobres, la pérdida de oportunidades educativas [57, 59] y la baja conciencia de los padres sobre los efectos adversos del matrimonio precoz aumentan el matrimonio infantil [50]. La pobreza se exacerba en zonas propensas a desastres naturales, lo que dificulta que los pobres paguen sus dotes. En estas circunstancias, aumenta la preocupación de los padres por la seguridad de las niñas [48]. Las diferencias regionales y religiosas también pueden explicar la tasa de matrimonio precoz [90].

La evidencia de las investigaciones muestra que el lugar/región de residencia también afecta el matrimonio infantil, ya que sienta las bases para la educación, la concientización, las oportunidades laborales, las comodidades requeridas, el acceso a los medios de comunicación, la formación de normas y creencias en las personas, la pobreza, los desastres naturales, las diferencias en urbanización y religión. Las diferencias en el desarrollo socioeconómico entre regiones han dado lugar a un crecimiento de la educación [47] y a un mayor acceso a Internet, los medios y la información [50, 51]. Las niñas en lugares de residencia desarrollados y urbanos tienden a retrasar el matrimonio ya que la mayoría de ellas tienen educación superior y más oportunidades laborales que sus pares en lugares menos desarrollados [48, 50, 51, 57]. En las zonas rurales, es posible que las mujeres no perciban adecuadamente el impacto del matrimonio en su salud, educación, economía e incluso en sus derechos [63]. Es más, el estatus socioeconómico y las normas tradicionales difieren según las regiones geográficas, lo que puede fomentar el matrimonio infantil [50].

La etnicidad afecta el matrimonio infantil a través de las normas culturales y el nivel educativo. En las naciones árabes, las normas culturales promueven el matrimonio infantil [42]. La decisión de los padres de casar a sus hijos bajo la influencia de las tradiciones es otro factor que afecta el matrimonio infantil. En Nepal, donde los sundaneses tienen el mayor número de matrimonios infantiles, las costumbres tradicionales y los factores culturales de estos grupos étnicos hacen que los padres sean responsables de decidir cuál es el hombre adecuado para casarse; por tanto, las niñas no tienen derecho a tomar decisiones independientes [58].

A nivel social, la religión era el único factor asociado con el matrimonio infantil. El matrimonio infantil es más frecuente en determinadas religiones, como el Islam [39, 47, 50, 69] y el hinduismo [60, 72]. No hay una respuesta clara sobre cómo la religión afecta el matrimonio infantil. La interacción clásica entre religión y cultura [91] y la ausencia de una edad legal para contraer matrimonio [92] pueden aumentar la tasa de matrimonio infantil. Ejemplos de normas socioculturales [68] son ​​la prioridad del matrimonio con el hijo mayor de una familia en Bangladesh [50], la virginidad de las niñas en Ghana [52] y Etiopía [68], el deseo de estructuras normativas como el parentesco y la familia extendida [54] , deseo familiar de mantener un buen nombre [93, 94], estigmatización de las niñas solteras [95] y derecho limitado a la toma de decisiones [96]. Como resultado de esta rígida tradición matrimonial, obliga a las mujeres jóvenes a casarse a una edad temprana.

Hay varias limitaciones en el presente estudio. El primer punto a considerar es que la búsqueda fue solo para artículos en inglés. Por lo tanto, si un artículo se publicó en otros idiomas, no se recuperó en la presente revisión. En segundo lugar, existe el riesgo de generalizar los presentes hallazgos porque la mayoría de los artículos provienen de países de bajos ingresos. En tercer lugar, la gran cantidad de datos dificultó la realización de un metanálisis; por lo que se decidió revisar los estudios cualitativamente. Cuarto, la presente búsqueda originalmente tenía como objetivo encontrar la prevalencia del matrimonio infantil. Sin embargo, una revisión de los datos llevó a la aparición de factores asociados con el matrimonio infantil. No hubo factores efectivos en el proceso de búsqueda, por lo que se omitieron muchos estudios que investigaron factores efectivos; sin embargo, este estudio puede ser una buena guía para futuros investigadores.

El presente estudio mostró que la prevalencia del matrimonio infantil es alta en muchas regiones de África y el sur de Asia. Aunque se están llevando a cabo intervenciones para reducir el matrimonio infantil y la tendencia del matrimonio infantil está disminuyendo, es necesario acelerar aún más para alcanzar los objetivos de desarrollo para 2030. Además, el presente estudio identificó los factores más importantes asociados con el matrimonio infantil, incluida la baja educación, el bajo nivel socioeconómico, la residencia rural, la naturaleza menos desarrollada del lugar de residencia, religiones como el Islam, el hinduismo y el cristianismo, la falta de acceso a los medios de comunicación y la toma de decisiones sobre el matrimonio por parte de los padres. Estos factores están interconectados como una red y es esencial percibir las complejidades de estas relaciones.

Estimar la prevalencia del matrimonio infantil e identificar los factores asociados permitirá a los investigadores, formuladores de políticas, tomadores de decisiones y proveedores de servicios de salud guiar la planificación basada en evidencia para alcanzar más pronto y mejor los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Empoderar a las niñas y a los padres, desarrollar el acceso a Internet y a los medios de comunicación y reducir la desigualdad y la pobreza son las soluciones más importantes a nivel regional y global.

Todos los datos relacionados con este estudio se reportan en este documento.

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Matrimonio infantil

Fondo de las Naciones Unidas para los Niños

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Los autores esperan agradecer al diputado de investigación y tecnología de la Universidad de Ciencias Médicas de Mashhad.

No se utiliza ningún fondo en este estudio.

Asma Pourtaheri y Seyedeh Belin Tavakoly Sany contribuyeron como primeros autores.

Departamento de Promoción y Educación de la Salud, Facultad de Salud, Universidad de Ciencias Médicas de Mashhad, Mashhad, Irán

Asma Pourtahari, Hamideh Ahangari y Nooshin Peyman

Departamento de Gestión de Salud, Seguridad y Medio Ambiente (HSE), Facultad de Salud, Universidad de Ciencias Médicas de Mashhad, Mashhad, Irán

Seyedeh Belin Tavakoly Sany

Departamento de Epidemiología y Bioestadística, Facultad de Salud, Universidad de Ciencias Médicas de Mashhad, Mashhad, Irán

Monavvar Afzal Aghaee

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Diseñé el estudio, selección de artículos, evaluación de la calidad del estudio, extracción de datos AP y MAA, HA, SBTS. Escribió el artículo e hizo revisiones; AP y MAA, Revisión crítica del manuscrito; SBTS y NP. Supervisión y conceptualización: NP. La versión final del manuscrito ha sido leída y aprobada por todos los autores y se han observado las condiciones de autoría.

Correspondencia a Nooshin Peyman.

Se recibió la aprobación de ética del comité de ética del adjunto de investigación y tecnología de la Universidad de Ciencias Médicas de Mashhad (IR.MUMS.FHMPM.REC.1401.126).

No aplica.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

Springer Nature se mantiene neutral con respecto a reclamos jurisdiccionales en mapas publicados y afiliaciones institucionales.

Tabla S1. Los criterios de inclusión y exclusión. Tabla S2. Lista de verificación de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs para estudios analíticos transversales.

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Reimpresiones y permisos

Pourtaheri, A., Sany, SBT, Aghaee, MA et al. Prevalencia y factores asociados al matrimonio infantil, una revisión sistemática. BMC Salud de la mujer 23, 531 (2023). https://doi.org/10.1186/s12905-023-02634-3

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Recibido: 22 de octubre de 2022

Aceptado: 04 de septiembre de 2023

Publicado: 10 de octubre de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12905-023-02634-3

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